Ciwon guiwa alama ce ta yaɗuwa wacce ke nuna matsala a cikin jiki - abin da ya faru na cututtukan haɗin gwiwa ko kuma kawai ƙara nauyi akan ƙafafu.
Yana da wuya a sami mutumin da bai taɓa jin zafi a gwiwoyi ba a wani lokaci na rayuwa. Rashin jin daɗi, dannawa ko jin zafi daban-daban a cikin haɗin gwiwar gwiwa yana faruwa a cikin manya da yara saboda dalilai da yawa. Tsofaffi da mutum ya samu, mafi girman yiwuwar kamuwa da cututtuka daban-daban, alamar farko wadda ita ce ciwo a gwiwoyi. Wannan yana faruwa ne saboda halayen da suka shafi shekaru na jiki: raguwa a cikin tafiyar matakai na rayuwa, lalacewa da tsagewar nama na guringuntsi na haɗin gwiwa, da ƙari na wasu matsaloli tare da tsarin musculoskeletal, jini, da jijiyoyi.
Saboda hadadden tsarin jikin mutum, gyare-gyare da yawa da manyan kaya sun dandana, kuma sau da yawa fiye da kima, haɗin gwiwar gwiwa suna da rauni sosai. Lalacewa ga kowane nau'i na tsarin, alal misali, synovial bursa, yana haifar da rashin aikin motsa jiki na gwiwa kuma, daidai da haka, zafi. Ligaments da menisci suna dauke da mafi m; sun ji rauni a cikin 80-85% na lokuta.
Tsarin jiki na gwiwa
Gwiwa ya ƙunshi haɗin gwiwa gwiwa, ƙarshen femur tare da condyles guda biyu da subcondyles, tibia, tsokoki, jijiyoyi, tasoshin jini, ligaments, patella (patella), capsules haɗin gwiwa da menisci.
Haɗin gwiwa yana ɗaya daga cikin manyan haɗin gwiwa na jiki. Femur yana kusantar shi daga sama. Fuskokin bango na gefensa (na waje) da na tsakiya (na ciki) condyles suna bayyana tare da patella da tibia. Menisci, waxanda suke da haɗin gwiwa na nama, suna aiki a matsayin masu ɗaukar girgiza haɗin gwiwa. Godiya ga su, akwai rarraba ma'ana na nauyin mutum a kan tibial plateau kuma yana ƙara kwanciyar hankali na haɗin gwiwa. Gracilis, biceps, semimembranosus da sauran tsokoki suna aiki tare da tsarin capsular-ligamentous, suna ba da aikin motsa jiki na haɗin gwiwa na gwiwa.
Abubuwan da ke cikin gwiwa suna haɗuwa da juna ta hanyar haɗin gwiwa da yawa. Akwai igiyoyin cruciate guda biyu a cikin haɗin gwiwa - na baya da na gaba. An haɗa axillae na femur zuwa fibula da tibia ta hanyar haɗin gwiwa. Jigon popliteal na oblique yana samuwa a baya na bursa na haɗin gwiwa gwiwa. Daga yawancin cavities na articular, babban ɗayan ya ware - capsule na synovial, wanda ba ya sadarwa tare da haɗin gwiwa. Ana samar da jini ga abubuwan da ke cikin gwiwa ta hanyar hanyar sadarwa na jini, kuma ana aiwatar da ciki ta hanyar jijiyoyi.
Dalilan ciwon gwiwa
Akwai dalilai da yawa na ciwo a cikin haɗin gwiwar gwiwa, wanda za'a iya raba zuwa kungiyoyi da yawa.
Launuka masu rauni na abubuwan gwiwa:
- Ciwon gwiwa. A sakamakon fashewar jijiyoyin jini, zubar jini na gida yana faruwa a cikin kyallen takarda mai laushi na haɗin gwiwa. Ja, kumburi, lalacewa ga ƙarshen jijiya yana haifar da ciwo da wahalar motsi.
- Cikakkun jijiya ko ɓangarori. Mafi sau da yawa, ana gano wani ɓangare na cin mutuncin haɗin gwiwar haɗin gwiwa na ciki, sakamakon wuce gona da iri na tibia.
Jijiya na waje yana raguwa da yawa fiye da na ciki. Wannan yana faruwa ne saboda ƙaƙƙarfan ɓarna na ciki na shin, lokacin karkatar da kafa, alal misali. Rupwar ligaments na cruciate ba makawa yana tare da hemarthrosis.
Cikakkun ɓarna na duka haɗin gwiwa galibi ana haɗuwa tare da lalacewa ga capsule na haɗin gwiwa da fashewar meniscus na ciki. Irin wannan rauni yana haifar da motsi mai yawa na haɗin gwiwa gwiwa, tare da ciwo mai tsanani, wanda ƙarfinsa ya dogara da matakin hawaye.
- Hemarthrosis na gwiwa gwiwa - zubar jini a cikin rami na haɗin gwiwa. Yana iya zama mai raɗaɗi ko ba mai rauni ba. Ana lura da hemarthrosis mai raɗaɗi tare da hawaye na meniscal, cikakke ko rashin cika ruptures na ligament, ɓarna na ciki, da raunuka na yankin gwiwa. Zaɓin da ba shi da rauni shine ɗaya daga cikin alamun cututtuka da ke nuna rashin ƙarfi na ganuwar jini ko kuma cin zarafi na tsarin coagulation na jini. Wadannan sun hada da hemophilia, scurvy, da kuma nau'i mai tsanani na diathesis na hemorrhagic. Jinin da aka tara a cikin rami na haɗin gwiwa yana matsar da kyallen takarda, yana rushe yanayin jini a cikinsu. Launi na musamman - hemosiderin - yana rinjayar ligaments, guringuntsi na hyaline, da synovial bursa, yana haifar da asarar elasticity. Sakamakon lalacewa ga bursa articular shine kumburin villi da ƙara samar da ruwan haɗin gwiwa. Sakamakon maimaita zubar jini shine lalacewa da lalata haɗin gwiwa.
- Knee meniscopathy - cin zarafi na mutuncin menisci na gwiwa gwiwa. A cikin nau'i na gefe, meniscus na waje ya lalace, a cikin tsaka-tsaki, na ciki ya lalace. Wannan yana daya daga cikin na kowa, amma yana da wuya a gano raunin da ya faru na haɗin gwiwa. Ba wai kawai 'yan wasa sun tsunduma cikin horo mai zurfi ba, har ma da talakawa suna cikin haɗarin cutar. Hawaye na meniscus na iya faruwa daga motsin da ba a saba gani ba kwatsam lokacin juya jiki, karkatar da kafa, ko bugun gwiwa mai ƙarfi.
- Patella luxation - pathological gudun hijira na patella. An gano rauni a cikin fiye da 0.7% na lokuta na jimlar adadin ɓarna. Mafi sau da yawa tarwatsewar waje yana faruwa, ƙasa da ƙasa sau da yawa - na ciki, da wuya sosai - a tsaye ko togiya. Idan akwai rashin cikawa, patella yana samuwa a sama da gefen gefe (na waje), idan akwai cikakkiyar raguwa, yana samuwa a waje da haɗin gwiwa.
- Rufewa ko budewa na haɗin gwiwa gwiwa, ɓangaren sama na ƙasusuwan kafa ko ƙananan ɓangaren femur. Irin wannan raunin da ya faru sau da yawa ana haɗuwa tare da lalacewa mai laushi na gwiwa, yana haifar da zubar da jini mai yawa, yawan motsi a cikin gwiwa, da kuma lalacewa.
Cutar cututtuka da cututtukan degenerative-dystrophic na abubuwan articular na gwiwa:
- Arthritis - ciwon kumburi na haɗin gwiwa gwiwa. Ana lura da irin wannan tsarin don ci gaba da ilimin cututtuka a cikin osteoarthritis, ankylosing spondylitis, rheumatoid amosanin gabbai, da gout (tare da ƙaddamar da urate a cikin gidajen abinci).
- Osteoarthrosis (gonarthrosis) tare da lalacewa ga haɗin gwiwa na gwiwoyi na yanayin da ba mai kumburi ba, yana shafar duk tsarinsa kuma yana haifar da manyan canje-canje na degenerative.
- Bursitis tare da kumburi na synovial bursae yana haifar da ciwo a lokacin motsi-tsawowa a cikin gwiwa.
- Periarthritis na gwiwa gwiwa - kumburin capsule na pes anserine, tendons gwiwa, da tsokoki da jijiyoyin da ke kewaye da haɗin gwiwa. A wannan yanayin, ciwon yana faruwa ne musamman lokacin saukowa daga matakala, musamman tare da nauyi mai nauyi, kuma yana mai da hankali kan saman ciki na gwiwa.
- Patellar Chondropathy - degenerative-necrotic canje-canje a cikin guringuntsi na articular (na baya) surface na patella. Matsayin lalacewa na iya bambanta: daga wuraren da ke da ɗan laushi mai laushi zuwa tsagewa da kuma cikakkiyar abrasion.
- Chondromatosis - wani mummunan cuta mai tsanani wanda ya haifar da tsarin dysplastic tare da lalata tsibirin sassan sassan membrane na ƙwayar cuta a cikin guringuntsi - chondromas. Ba a cire ossification na jikin guringuntsi guda ɗaya ba.
- Baker's cyst - samuwar nau'in nau'in nau'in ƙwayar cuta mai kama da ƙwayar cuta a cikin popliteal fossa, wanda yake a gefe na patella. Ana ganin cyst a fili lokacin da aka mika gwiwa. Yana haifar da rashin jin daɗi da zafi a cikin yankin popliteal. Lokacin da girmansa ya yi girma, yana danne magudanar jini da jijiyoyi, yana haifar da rushewar shigar da jini.
- Cutar Hoff – cuta tare da lalacewa da kuma kara lalacewa na adipose nama dake kusa da gwiwa gwiwa. Tsuntsaye, kumburi da sauran lahani ga ƙwayoyin kitse - adipocytes - sun ƙare tare da maye gurbinsu da nama mai ƙima. A sakamakon haka, aikin buffering na "kushin mai mai" ya rushe, kuma adipose nama kanta ya kasa yin aiki a matsayin mai ɗaukar girgiza.
- Osgood-Schlatter cuta - Pathology halin necrosis na tuberous part na tibia. An gano shi a cikin matasa daga shekaru 10 zuwa 18 waɗanda ke buga wasanni. Kullun mai raɗaɗi yana bayyana a ƙasa da patella, wanda, idan ba a kula da shi ba, yana haifar da iyakacin motsi na ƙafar ƙafa ko cikakken rashin motsi, da kuma zubar da tsoka.
Cututtukan da irradiation na zafi a cikin yankin gwiwa zai yiwu:
- Coxarthrosis na hip hadin gwiwa - lalacewa na yau da kullum ga haɗin gwiwa na hip, tare da ci gaba da lalacewa da kuma canje-canje na dystrophic a ciki. Sau da yawa ciwon yana kara ƙasa cinya ta waje zuwa gwiwa ko ƙasa.
- Sciatic jijiya neuropathy - lalacewa mara kumburi ga jijiyoyi sakamakon matsawa ko spasm na jini. Wannan jijiyar yana tafiya zuwa ƙafafu, farawa a cikin yankin lumbar kuma yana wucewa ta kashin wutsiya da ƙashin ƙugu. Toshewa a kowane lokaci tare da tsawonsa yana haifar da rashin hankali ko ciwo mai zafi.
- Fibromyalgia - karin-articular mara lalacewa mai laushi mai laushi tare da haɗuwa da alamun bayyanar cututtuka a cikin nau'i na arthralgia, raunin tsoka, damuwa, da dai sauransu.
Wasu cututtuka na tsarin da ke haifar da ciwon gwiwa:
- Osteoporosis - cuta mai ci gaba da ci gaba na tsarin kwarangwal wanda ke canza ma'adinan ma'adinai da yawa na kasusuwa. "Leaching" na calcium daga kasusuwa yana haifar da raunin su. Tsarin yana tare da ciwo ko ciwo mai zafi a cikin gabobin.
- Tuberculosis na kashi. Cutar tarin fuka na yankin kashi yana haifar da ciwo mai tsanani akai-akai.
- Osteomyelitis – cuta mai yaduwa-mai kumburi wanda ke shafar duk abubuwan tsarin kasusuwa. Sakamakon duka takamaiman, alal misali, tuberculous, da marasa ƙayyadaddun ƙayyadaddun, sau da yawa coccal, osteomyelitis shine hyperemia na fata, kumburi, matsanancin zafi na gida a cikin kasusuwa da tsokoki, da zazzabi mai zafi.
- Wasu cututtuka masu yaduwa. Tare da ciwo na Reiter, ban da haɗakar da ƙwayar urogenital da kuma mucous membrane na idanu, haɗin gwiwa yana shafar. Daya daga cikin bayyanar cututtuka na Lyme shine arthralgia.
Nau'in ciwon gwiwa
Dangane da ilimin etiology, yanayi da tsananin zafi na iya bambanta.
- Mai zafi. Don maganin arthritis, osteoarthritis.
- Kaifi, ƙarfi. Don karyewar abubuwa na gwiwa, rugujewar ligament, m bursitis, rauni gwiwa, exacerbation na meniscopathy, nakasa osteoarthritis.
- Juyawa. Tare da ci gaba nakasar arthrosis, raunin meniscus.
- Yin hakowa. Tare da osteomyelitis.
- Buhu. Don bursitis, na kullum osteochondritis.
- Konewa. Tare da matsawa na jijiyar sciatic, tsarin tuberculous a cikin kashi.
- Yin harbi. Lokacin da gangar jikin jijiya ta tsinke.
- Jin zafi lokacin tafiya. Don cystitis na Baker, bursitis, arthritis, gonarthrosis, periarthritis.
- Jin zafi a hutawa. Don gout, arthritis.
Binciken cututtukan cututtukan da ke haifar da ciwon gwiwa
Gwajin jiki:
- tarin tarihin likita da gunaguni;
- dubawa na gani tare da palpation na gwiwa.
Binciken dakin gwaje-gwaje:
- biochemical da gwajin jini na asibiti;
- gwajin jini na serological;
- gwajin jini na rigakafi;
- gwaje-gwaje na rheumatological;
- bacteriological bincike na synovial ruwa.
Hanyoyin kayan aiki masu haɗari:
- arthroscopy;
- huda na haɗin gwiwa capsule;
- huda biopsy na kashi.
Binciken kayan aikin da ba na ɓarna ba:
- rediyo na haɗin gwiwa gwiwa;
- densitometry;
- duban dan tayi na haɗin gwiwa;
- MRI ko CT.
Magani ga ciwon gwiwa
Idan ciwon daya ko duka gwiwoyi ba shi da lahani, to ya kamata ka fara tuntuɓar mai ilimin hanyoyin kwantar da hankali wanda, bisa la'akari da gunaguni na mai haƙuri da sakamakon haƙiƙa, zai tura ka zuwa ga ƙwararrun likitoci - likitan orthopedist, rheumatologist, phlebologist ko neurologist. Don kowane rauni na gwiwa, dole ne ku tuntuɓi likitan fiɗa ko likitan bugun jini.
Jiyya ya bambanta a kowane hali kuma ya dogara da dalilin ciwo, wato, akan nau'in rauni ko cuta. Kowace cuta tana da nata tsarin magani. Amma da farko, dole ne majiyyaci ya bi ƙa'idodi da yawa:
- muhimmanci rage yawan tafiya da tsayawa a lokacin rana;
- ’yan wasa su daina horo na dan lokaci (har sai sun warke), sannan talakawa su daina gudu ko tsalle;
- idan ciwon ya tsananta, dakatar da motsi gaba daya kuma a yi amfani da bandeji mai gyarawa da aka yi da bandeji na roba zuwa gwiwa;
- sanya takalmin gyaran kafa ko bandeji don hana haɗin gwiwa gwiwa;
- idan akwai rauni, shafa sanyi zuwa wurin da aka ji rauni.
Rheumatoid, psoriatic amosanin gabbai, da kuma cututtuka na autoimmune na tsarin jiki suna buƙatar magani mai rikitarwa da za'ayi cikin watanni masu yawa. Maganin asali ya ƙunshi immunosuppressants, marasa steroidal anti-inflammatory da hormonal kwayoyi, shirye-shiryen zinariya, da dai sauransu.
Ana amfani da magungunan kashe zafi da magungunan ƙwayoyin cuta don magance bursitis. Idan an gano kamuwa da cuta, to hanyar maganin rigakafi. Ana yin huda bursa na warkewa don cire ruwa mai yawa daga kogon synovial da/ko gudanar da ɗayan corticosteroids. Za a iya kawar da kumburi na yau da kullum na bursa ta hanyar tiyata - cirewar tiyata na synovial bursa.
Don lalata osteoarthritis, alluran intra-articular na glucocorticosteroids, yin amfani da dogon lokaci na NSAIDs da chondroprotectors suna da tasiri. Don kawar da ciwo, matsawa tare da dimexide ko bischofite, man shafawa da gels tare da tasirin anti-mai kumburi an wajabta a gida. Massage, physiotherapy, aikin motsa jiki na taimakawa. Mummunan raunuka na haɗin gwiwa gwiwa yana buƙatar aikin tiyata - maye gurbin haɗin gwiwa.
Maganin osteoporosis ya ƙunshi hanyar shan bisphosphonates, calcitonins, abubuwan da ake amfani da su na calcium, bitamin D, da sauransu.
Magani ga tsagewar meniscus na iya zama mai ra'ayin mazan jiya ko na tiyata. Maganin Conservative ya ƙunshi amfani da analgesics, NSAIDs, hyaluronic acid, da chondroprotectors. Amma da farko, haɗin gwiwa yana sake komawa.
Nau'in shiga tsakani na tiyata:
- meniscectomy;
- partial (bai cika) meniscectomy;
- dashen meniscus;
- arthroscopy;
- arthroscopic suturing na meniscus hawaye.
Ga duk wani rauni na gwiwa bayan jiyya, lokacin gyare-gyare yana da matukar muhimmanci, wanda ya kamata ya faru a karkashin kulawar ƙwararren gyare-gyare ko likitan kasusuwa. Likita zai ƙirƙiri mafi kyawun shirin don maido da aikin haɗin gwiwa. Babban hanyoyin gyaran gyare-gyaren bayan aiki shine tausa da motsa jiki na warkewa. Ayyukan motsa jiki akan na'urori na musamman ma suna da tasiri, a hankali suna haɓaka haɗin gwiwa na gwiwa.